الطبيب

من الذي يدفع لزيارة الطبيب؟

طبيب أو طبيبة التأمين

يتعاقد طبيب أو طبيبة التأمين مع صندوق أو أكثر
من صناديق التأمين الصحي الحكومية، حيث يحدد العقد المُبرم مع صندوق التأمين الصحي
الخدمات الطبية التي يدفع لها صندوق التأمين.

ويدفع الصندوق للطبيب أو الطبيبة. تُوجد خدمات طبيبة محددة لا يتحمل صندوق التأمين الصحي تكلفتها،
وبالتالي يتوجب عليك أحيانًا أن تدفع بنفسك مقابل هذه الخدمات.
ويجب على طبيبكم أو طبيبتكم إعلامكم مسبقًا
في حالة كان يجب عليكم أن تدفعوا بأنفسكم نظير خدمة طبية ما.

الطبيب الخاص أو الطبيبة الخاصة

لا يكون الطبيب الخاص أو الطبيبة الخاصة على تعاقد مع صناديق التأمين الصحي الحكومية.
صحيح أنه يحدد بنفسه أتعاب الزيارة لكن يجب عليه أن يلتزم بتوصيات نقابة الأطباء في هذا الشأن.

وبصفتكم مرضى لدى الطبيب الخاص تدفعون الفاتورة بأنفسكم أولاً، ثم يمكنكم بعد ذلك استرداد جزء من التكاليف
بتقديم طلب لدى صندوق التأمين الصحي التابع لكم. فاستعلموا مسبقًا لدى الطبيب الخاص أو الطبيبة الخاصة
عن قيمة الأتعاب وعن تعريفة التعاقد الخاصة بصندوق التأمين الصحي.

وتأكدوا من ذكر طبيبكم الخاص أو طبيبتكم الخاصة في الفاتورة كل الخدمات المقدمة بالتفصيل، أما الفواتير الإجمالية فقد لا تصب في مصلحتكم!

العيادات الخاصة

ليس للمريض حق في استرداد التكاليف في حالة العلاج لدى العيادات الخاصة. أحيانًا يكون الطبيب أو الطبيبة على تعاقد مع صندوق التأمين الصحي بالإضافة إلى امتلاكه “عيادةً خاصة”. ولا تعرف أتعاب العلاج في العيادات الخاصة حداً أعلى أو أدنى،

لذلك اتفقوا في كل مرة مع طبيبكم المعالج أو طبيبتكم المعالجة على قيمة الأتعاب قبل البدء فعليًا في العلاج.

تُقسم صناديق التأمين الصحي السنة الميلادية (12 شهرًا) لحساب الأطباء والطبيبات إلي أربعة أرباع (3 أشهر لكل ربع).

الربع الأول يناير وفبراير ومارس
الربع الثاني أبريل ومايو ويونيو
الربع الثالث يوليو وأغسطس وسبتمبر
الربع الرابع أكتوبر ونوفمبر وديسمبر